Familières des aléas de l’existence et partenaires des situations de faiblesse, les pratiques soignantes sont un fidèle reflet de l’évolution d’une civilisation et de son degré d’humanisation. Face au réel, dont la traversée nous rappelle les limites et la fragilité de l’être humain, il demeure néces­saire de mettre en exergue l’éthique du soin. Les professionnels de la santé peuvent y trouver les moyens de réviser leurs intentions et de cultiver leur capacité d’éveil sur des bases documentées et réfléchies, afin de ne pas se laisser envahir par la routine, ou la démotivation.

Cet ouvrage s’inscrit dans le quotidien des soignants, particulièrement marqué par la spécialisation des savoirs, la puissance de la technologie, la fascination du légalisme et le pluralisme culturel. Il les rejoint au cœur de leurs préoccupations, à la croisée des chemins du sensible et de l’intel­ligible, et vise à leur fournir des repères conceptuels pour soutenir leur pensée. L’art de prendre position dans un acte de soin est décrit dans ce livre non pas comme un exercice compliqué, lourd et chargé de technicité ou d’érudition, mais comme fondé sur une histoire relationnelle qui se joue dans l’acceptation de la complexité. Un tel agir se conçoit dans la pluridiscipli­narité, s’appuie sur la circulation de la parole et garde, dans le temps, le souci de se réajuster. L’auteur fonde ici sa réflexion sur son expérience de médecin gériatre exerçant auprès de malades très âgés, dépendants et souvent désorientés. L’organisation des réponses aux besoins de ces personnes constitue une véritable mise à l’épreuve de la cohérence des pratiques et des projets thérapeutiques ou de soin. L’engagement éthique y devient démarche de légitimation, adossée sur les normes et les valeurs (techniques, juridiques, déontologiques, culturelles et morales) validant les diverses prises de position. C’est aussi un espace de délibération que l’en­semble des professionnels de disciplines différentes, mais aussi les patients et les familles devraient pouvoir partager.

Ce livre intéressera tout praticien, tout soignant désireux de réfléchir sur sa pratique et de développer ses capacités d’échange avec ses pairs, les malades ou leurs proches, mais souhaitant aussi bénéficier de repères pour un enseignement interdisciplinaire.

Préface (Emmanuel Hirsch)

Introduction. Voyages au cœur du soin

Première partie – Repères éthiques

Les modèles de référence de la relation soigné–soignant

L’éthique au quotidien du soin, un défi simplement humain

L’éthique, voie d’humanisation des soins

Évoluer dans le champ de la santé. Chemins professionnels, chemins de crête

Le soin au risque de la violence

Une pluridisciplinarité nécessaire

Deuxième partie – Le champ gérontologique
comme mise à l’épreuve de la cohérence des pratiques

La conservation du lien social : de l’application des normes aux limites de la maltraitance

Éthique, grand âge et démence

Maladie d’Alzheimer, éthique et interprétation : la part de l’humain

Conflits de valeurs et justice distributive dans une population vieillissante

Gériatrie et performance : quelle éthique du soin ?

Limites éthiques et déontologiques du maintien à domicile et de l’évaluation de la dépendance